微信公众号 微信公众号
|
微博 微博
| 简体版|繁体版
网站支持IPv6
凌云县人民政府门户网站
当前位置:首页 > 政务公开 > 政务信息 > 发展规划

凌云县人民政府办公室关于印发《凌云县医疗机构设置规划(2016—2020年)》的通知

2018-10-25 15:53     
【字体: 打印

各乡(镇)人民政府,县直各相关单位:

   凌云县医疗机构设置规划(2016—2020年)》已经县人民政府同意,现印发给你们,请结合实际,认真组织实施。

 

 

                                      2018年10月24

 

凌云县医疗机构设置规划(2016—2020年)

 

为贯彻落实中共中央、国务院深化医药卫生体制改革精神,合理设置规划医疗机构,促进全县医疗卫生事业持续、稳定、协调发展。依据国务院《医疗机构管理条例》《广西壮族自治区医疗机构管理暂行办法》等有关规定,根据《百色市人民政府办公室关于印发百色市医疗机构设置规划(2016—2020年)的通知》(百政办发〔2017〕22号)和《凌云县医疗卫生服务体系规划纲要(2016—2020年)》(凌政办发〔2016〕169号)的要求,立足全县医疗卫生资源配置的现状,特编制本规划。

一、指导思想

    全面落实党的十九大精神,按照党中央、国务院决策部署,牢牢把握全面深化改革扩大开放、西部大开发、“四地一带一枢纽”等重大战略机遇,结合深化医药卫生体制改革总体要求,以“合理布局、优化结构、多元办医、完善体系”为主线,以公共卫生、农村卫生和基本医疗服务为重点,以人民群众健康为核心,以满足全县人民群众医疗卫生服务需求为目标,围绕“保基本、强基层、建机制” 合理配置利用医疗卫生资源、向全县人民群众提供优质、公平的基本医疗服务为目的,突出公益、公平、效率,强化政府责任和投入,统筹城乡医疗卫生事业建设与发展,对不同所有制形式、投资主体、隶属关系和经营性质的医疗机构实行统一规划、统一设置、统一布局、统一准入、统一监管,逐步建立起以公立医院为主导、中西医并重、覆盖城乡的层次清晰、结构科学、方便可及、分工合理、协调合作的医疗卫生服务体系,不断满足人民群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生服务需求。

二、规划依据

(一)《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)。

(二)国务院办公厅转发《发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》(国办发〔2010〕58号)

(三)中共广西壮族自治区委员会 广西壮族自治区人民政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(桂发〔2009〕29号)。

(四)卫生部《医疗机构设置规划指导原则》(卫医发〔1994〕第25号)。

(五)《广西壮族自治区政府办公厅关于印发广西医疗卫生服务体系规划(20162020年)的通知》(桂政办发〔2016〕52号)。

(六)《百色市人民政府办公室关于印发百色市医疗机构设置规划(20162020年)的通知》(百政办发〔2017〕22号)。

(七)《凌云县医疗卫生服务体系规划纲要(20162020年)》(凌政办发〔2016〕169号)。

三、设置原则

医疗机构设置遵循以下原则:

(一)坚持政府主导与市场机制相结合。落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护基本医疗卫生的公益性。同时,大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

(二)坚持公平与效率的统一。要优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。同时,要注重卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,充分发挥医疗卫生服务体系的整体功能,实现公平与效率的统一。

(三)坚持实事求是,因地制宜。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,结合深化医药卫生体制改革相关政策的影响,深入分析供需双方的现实需求和潜在需要,因地制宜,确保规划科学、合理、有效和可行。

(四)坚持统筹兼顾,突出重点。医疗机构设置要符合当地卫生事业发展总体规划要求,着眼调整布局与结构、提升能力为主线,统筹城乡与区域,统筹当前与长远,统筹各方利益,统筹预防、治疗和康复。优先发展和保证公共卫生服务和基本医疗服务,重点加强基层卫生,合理调整医院结构与布局,着力提升县级医院综合能力,优化卫生资源配置。

(五)坚持分级分类管理。对区域内不同类型、不同级别的医疗卫生机构及其所属的卫生资源,如床位、人力、技术以及医疗设备的数量和布局进行合理的安排和部署,制订与其功能相适应的设置或配置标准,满足居民医疗卫生服务需求。

(六)中西医并重原则。遵循中、西医并重,秉承发展与特色并重的工作思路,保证中医、中西医结合、民族医医疗机构的合理布局及资源配置。

(七)前瞻性原则。医疗机构的设置要与全县经济社会发展、城市建设发展、群众需求相适应,坚持“符合实际、适度超前”原则,依据县城及各乡(镇)区域经济发展状况,满足人民群众日益增长的医疗服务需求。 

四、主要目标

规划期内,除在县疾病预防控制中心增设居民水质检验检测中心和原医疗整体搬迁外,新增设特色医疗机构12家。鼓励社会资本进入医疗卫生领域,兴办专科优势、医养结合特色的医疗机构或一级综合医院(精神病人康复治疗综合医院),新建医院规模适宜,医院间距离适当、功能互补,建设用地、业务用房面积、床位配置等符合国家有关标准。通过本规划的制定和实施,推进全县卫生资源的合理配置,逐步形成资源布局合理、功能齐全、具有较强服务能力的医疗服务体系,满足人民群众多层次、多样化的医疗服务需求,促进全县经济社会协调发展。促进不同级别医院之间、医院与基层医疗卫生服务机构之间合理分工,使公立医院与民营医疗机构公平有序竞争、互为补充,实现区域医疗卫生资源共享。采取有效措施,扶持和促进中医药事业。使区域内卫生资源数量更加适宜,配置更趋合理,布局更加均衡,结构更为优化,卫生资源配置与国民经济和社会发展水平相适应,与居民健康需求相匹配,地区间、城乡间卫生资源配置差异明显缩小,为实现“2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”奠定坚实的卫生资源基础。

2020年,居民健康水平与卫生服务关键指标均达到全市平均水平。主要指标:全县每常住人口医疗卫生机构床位达到3.08张,人均期望寿命达到75.5岁以上,婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在7‰以下和9‰以下,孕产妇死亡率控制在18/10万以下。

五、设置规划背景 

(一)社会经济发展概况

凌云县位于广西西北部,东与巴马、凤山接壤、南与百色相邻,西与田林相交、北与乐业相连,总面积2037平方公里;全县辖4镇4乡110个村(社区)1532个村民小组、2622个自然屯,43186户,2015年末总人口21.8703万人,居住着壮、汉、瑶族等多种民族,全县经济基础薄弱,交通不便,发展相对滞后,1984年国务院划定为贫困县,2002年被国务院划定为新一轮扶贫开发工作重点县。2015年全县GDP27.90亿元,财政收入2.0411亿元。

   (二)居民健康水平和医疗服务需求状况 

   1.居民健康水平

   1居民健康状况2015年,全年出生人口2823人,出生率为14.01‰;死亡人口894人,死亡率4.44‰;全年净增加人口1929人,自然增长率为9.58‰。新农合参合率达99.5%;全县城镇基本医疗保险参保人数达 1.2万人。

   2传染病发病情况。2015年全县共报告乙类传染病共9种(结核、痢疾、肝炎、梅毒、淋病、艾滋病、乙脑、伤寒、麻疹)432例,发病率为226.45/10万,死亡数2例(艾滋病死亡),死亡率1.05/10万,与去年相比下降23.80%,发病病种占总数前五位为:结核(259例)、肝炎(95例)、梅毒(26例)、痢疾(24例)、淋病(19例);丙类传染病报告4种(流腮、感染性腹泻、结膜炎、手足口病)2486例,发病率为1303.14/10万;发病主要以手足口病(2486例)和感染性腹泻(866)为主;本年度传染病均为散发流行。

3)基本公共卫生工作情况。截止2015年末全县常住人口19.01万人中建立健康档案16.31万人,建档率达85.78%,发现高血压患者12087人,规范化管理11369人,高血压患者规范化管理率达94.06%,发现糖尿病患者4616人,规范化管理4432人,糖尿病患者管理率达96.01%;发现精神病人926例。

2.医疗服务需求 

    2015年全县3家公立医院和10家乡镇卫生院共诊治门诊病人371429人次,比2010年门诊病人254135人次提高46.2%;住院病人32041人次,比2010年住院人数23601人次提高35.76%。

(三)医疗资源配置状况

1.卫生机构情况。经过长期发展,全县已经建立起了由医院、公共卫生机构、基层医疗卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。2015年,全县有公立医疗卫生机构16家。其中包括县级医院3家,基层医疗卫生机构10家,专业公共卫生机构1家,其他机构2家,编制床位521张,实有床位455张。个体诊所15家。其中口腔诊所5家(县城4家,乡镇1家),西医诊所10家(县城6家,乡镇4家)均为门诊设置,无床位。每千常住人口拥有医疗卫生机构床位2.09张,与全县“十三五”医疗卫生服务体系规范纲要要求的每千常住人口拥有医疗卫生机构床位3.08张,还相差32.46%。

    2.卫生人员情况 。2015年,全县16家医疗卫生机构共有在职各类人员人员927名,其中事业编制363名,定编定岗89名,未入编464名,无编财政供养11名,未入编人员占在职总人数的50%;927名各类在职人员中共有卫生专业人员772名,卫生专业人员数占在职总人数的83.3%,全县772人的卫生专业人员中共有临床专业类医生321名,其中执业医师170名,执业助理医师44名,未取得相应医师资格107名,占临床专业类医师的33.3%;临床类别护士337名,其中注册护士287名,未取得护士资格50名,占临床类别护士的14.8%;其他医技人员114名,其中取得副高职称1名,中级职称15名,初级职称54名,未取得相应职称44名,占医技人员的38.6%;后勤人员74名。在职称方面,772名卫生专业人员获得高级职称17名,中级职称168名,初级职称386名,未取得相应职称201名,未取得相应职称人员占卫生专业人员的26%。全县每千人拥有卫生技术人员数为2.62人,与全国平均水平(每千人拥有卫生技术人员数为4.15人)相差1.53人,差率达36.9%。

六、当前存在的问题

(一)卫生资源总量不足,配置不够合理。目前,全县每千常住人口拥有医疗卫生资源(病床2.09张、医师1.99人、护士1.55人),距2020年全国医疗卫生服务体系资源要素配置规划主要指标(每千常住人口病床3.08张、执业(助理)医师2.5人、注册护士3.14人)存在较大差距,高学历卫生技术人员仍然缺乏,城乡之间卫生状况和服务水平的差别仍较大,卫生服务整体功能、资源利用率低。同时也正面临着村医待遇低,积极性调动难等问题。

(二)医疗资源分布不合理。随着县城城区和各乡(镇)政府所在地城区建设规模不断向外拓延,城区人口不断增加,城区现有的医疗机构的设置越来越不能满足群众的医疗服务需求。主要表现为:一是现有医疗机构集中在老城片区(城中区)。新建设城区(城南区、城北区)除现城南区已设县人民医院外,城北区未设置医疗机构,布局不能适应城市发展的需要,无法满足群众的医疗需求。二是先进医疗设备主要集中在县医院。县中医医院、县妇幼保健院、乡镇卫生院等基层医疗机构现有技术、设备相对比较落后,难以满足人民群众医疗服务需求。三是高级医疗卫生专业技术人员不足。低于全市平均水平,特别是妇幼保健机构、中医医医院和乡镇卫生院等。

(三)卫生投入渠道单一,稳定增长机制尚未全面建立。

基层医疗卫生机构服务能力不足,利用效率不高;中西医发展不协调,中医药特色优势尚未得到充分发挥;公共卫生服务体系发展相对滞后;公立医疗机构所占比重过大,床位占比达100%;资源要素之间配置结构失衡,医护比为1:0.78,护士配备严重不足;心脑血管、儿科等领域服务能力尤为薄弱,精神卫生、康复、老年护理基本缺失。

(四)医疗服务模式不适应群众需求,基层医疗资源利用率偏低。双向转诊机制不够完善,病人分流不合理。“大病进医院、小病进乡镇”的合理医疗服务模式尚未真正建立,基层医疗资源不能得到充分利用。

(五)专科医疗机构发展滞后。目前,全县尚无精神病治疗、康复医院、临终关怀、老年病护理等专科医疗机构,随着全国人口老龄化,现有服务功能不能满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。尤其是医疗技术骨干、高端医疗设备主要集中在城区县级医疗机构,基层医疗机构专业技术人员数量少,技术、设备比较落后,难以满足农村群众医疗服务需求。当前,全县面临着传染病、慢性非传染性疾病的双重威胁。由于劳务输出、人口流动、贸易频繁等因素,传染病传入、爆发流行的危险性进一步增加;另一方面,由于医学模式的转变、疾病谱的变化、城镇化进程的加快,恶性肿瘤、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等慢性非传染疾病以及精神疾患不断增加;同时,随着人民群众生活水平不断提高,高端医疗服务、特殊医疗服务和中间性医疗服务(包括医院内康复医学、精神卫生、社区康复、家庭病床、护理站、护理院、老年病和慢性病医疗保健等)需求不断扩大,单一医疗服务功能难以满足多层次医疗服务需要。      

(六)中医医院发展缓慢,中医药特色优势不突出。由于凌云县中医医院建院时间晚、底子薄、规模小,与全市同级中医医院相比仍存在较大差距,主要体现在:医院规模小,发展空间有限,中医药、民族医药技术人才不足;科研能力弱;医院管理方式简单,县级中医医院带动辐射能力不足,各乡镇卫生院虽已建立中医科,但相专业技术人员相对缺少,覆盖面不大,村级推广中医适宜技术缓慢等。

   (七)民营医疗机构发展层次不高,多元化办医格局尚未形成。全县民营医疗机构与公立医疗机构相比层次低、规模小、发展慢,全县仅有15家私人诊所,其中个体诊所10家,口腔诊所5家,均为诊所级设置,无床位。无具有一定规模、高水平、高质量的民营医疗机构。

七、供需分析

(一)卫生服务需求呈现多层次、多样化趋势。随着全县经济社会的发展,城乡居民收入不断提高及健康保健意识不断增强,医疗保障制度不断健全,城乡居民对卫生服务的需求将进一步增加,且因居民个人经济条件的不同、健康意识的不同,卫生服务需求将呈现多层次性和多样化局面。

(二)公共卫生服务需求显著增加。“十三五”期间,我县旅游事业将呈现快速发展趋势,外来人口、人员流动的量将很大。医疗需求、健康养生需求压力增大。同时,由于基本公共卫生服务项目的实施和城乡居民健康保健意识不断增强,公共卫生工作任重道远。

(三)人口结构的变化对服务模式提出新要求。按照社会的总体发展,人口老龄化趋势将更加明显,这将释放出巨大的老年卫生服务需求,必须及时调整卫生服务模式,大力发展康复疗养服务机构,促进康复疗养业、休闲养生业、养老保健业的发展。

八、设置规划框架

(一)公共卫生机构设置

1.疾病预防控制机构

保留县疾病预防控制中心,不单设其他专病预防控制机构,在县疾病预防控制中心增设居民水质检验检测中心。

2.卫生计生监督机构

设置卫生计生监督机构1家。原县卫生监督所组建为县卫生计生监督所。

3.妇幼保健计划生育服务机构

设置县妇幼保健计划生育服务机构1家(整合凌云县妇幼保健院、凌云县计划生育服务站组建为“凌云县妇幼保健计划生育服务中心”),到2020年达到二级乙等以上妇幼保健院标准并通过评审。

(二)综合医院

设置二级甲等综合医院1家

县人民医院到2020年达到二级甲等医院标准并通过评审。

(三)中医医院

设置中医医院1家

将原县人民医院旧址划归县中医医院,并将县中医医院改扩建项目列入凌云县“十三五”卫生计生事业重点工程,到2020年达到二级乙等以上中医医院标准并通过评审。

(四)设置特色医疗机构2家

1.在城北区增设一家具备健康养生、休闲养生、老人保健、康复疗养等具有壮医特色的医养结合的医疗机构。

2.在茶山金字塔、浩坤湖风景区各增设1家集旅游、休闲、养生为一体的民族特色医疗机构。

(五)基层卫生机构

1.乡镇卫生院。保留全县8个乡镇10家卫生院。到2020年,全部达到标准化乡镇卫生院标准并通过评审。原8个乡镇计划生育服务所并入所在地乡镇卫生院,加挂“妇幼保健计划生育服务站”牌子。

2.村卫生室。每个行政村设有1所标准化村卫生室,并实行乡村一体化管理。同时保留村计划生育服务室,共享共有。

(六)设置水质检验检测中心1家

规划期内,争取上级相关政策增设凌云县水质检验检测中心。为全县居民的饮水安全作保障,到2020年通过评审。

(七)社会办医疗机构

1.民营医院

2020年,按照每千常住人口不低于1张病床为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。鼓励社会资本在我县设置4家一级民营综合医院(城中区2 家、城南区、城北区各1家)。鼓励社会资本优先举办中医特色的养老、精神卫生、中医专科、康复、护理等专科为主的综合医疗机构,形成规模适宜、功能互补、安全便捷的公共卫、健康养老服务网络。

2.门诊部、诊所的设置。鼓励有资质的医师申办诊所或中医门诊部

1)个体诊所、门诊部等其他基层医疗卫生机构设置,原则上不限制门诊部、诊所设置,鼓励有资质的医师申办诊所或中医门诊,实行市场调节的管理方式。严格按《卫生部关于印发<诊所基本标准>的通知》(卫医政发〔2010〕75号)要求, 规范办理审批手续。在加强规范监督管理的基础上,严格规范新设置个体诊所设置审批要求。

2)县、乡(镇)政府所在地学校、企事业单位、看守所、旅游景区等可按照职能要求内部设置诊所或医务室,可直接备案,但只能为单位内部提供基本医疗服务,不能面对社会公众开展诊疗活动,并纳入社区卫生服务体系。

九、保障措施

(一)加强领导,完善配套政策。实施医疗机构设置规划,必须强化政府职能,由政府领导,制定并完善配套政策。发改部门要给予相应的政策支持和基础设施建设投入;财政部门要加大对公立医疗机构的投入,体现公立医院的公益性;住建部门要将本规划纳入城市建设总体规划;国土部门要依据规划预留医疗机构建设用地;编制部门要根据本规划,合理配置公立医疗机构人员编制;人社部门要在医疗卫生人才引进和医疗保险定点方面予以支持;民政部门要配合做好医养结合相关工作。

(二)强化管理,转变政府职能实施医疗机构设置规划,必须强化医疗机构全行业管理,按属地化管理原则,卫生计生行政部门对辖区内各级各类医疗机构,要依法实行全行业监管。要从“办医院”转向“管医院”,切实转变政府职能,用法律、行政和经济等手段,实施医疗机构宏观管理,严格依法行政,加强准入管理、强化监督执法,提高医疗水平。要打破现有按部门和行政隶属关系和所有制界限形成的条块分割、布局不合理的医疗服务体系,按照本规划的总体要求,对区域内的全部医疗资源进行统一规划、审批、调整、监督、评价,依法进行全行业管理。

(三)合理配置、调整医疗资源。实施医疗机构设置规划,必须控制医疗资源总量,及时调整医疗资源布局和结构。卫生计生行政部门要通过实施本规划,合理配置、调整医疗资源,引导医疗机构以人民健康需求为导向,走注重质量和效益、以内涵建设为主的发展道路,促进医疗服务供需平衡,实现健康、协调和可持续发展。鼓励社会资本举办民营医疗机构,积极实施医疗机构重组,鼓励医疗机构合并,共建医疗服务集团。

(四)严格准入,实行动态管理。实施医疗机构设置规划,必须依法严格准入,严格监管。卫生计生行政部门要按照《医疗机构管理条例》及其配套法规,以本规划为指导,以准入管理为核心,建立和完善医疗机构、从业人员、新技术应用、大型设备等医疗服务要素的准入制度,严格准入管理。

加强对医疗机构的日常监督管理工作,卫生计生行政部门负责本辖区范围内医疗机构的日常监督管理,要通过经常性监督检查活动,对违规行医的医疗机构和从业人员坚决依法查处。加大医疗市场的整顿力度,健全医疗监督执法机构和队伍,坚决打击非法行医,规范医疗服务市场。

(五)深化改革,探索改制渠道。要加大医疗机构改革步伐,提高医疗资源利用效率。要扩大公立医疗机构的运营自主权,实行公立医疗机构的自主管理,建立健全内部激励与约束机制。各医疗机构要加强经济管理,进行成本核算,提高效率,降低成本,要引入竞争机制,围绕质量和效率开展竞争,以社会需求和群众满意度为评定标准,通过外在的竞争压力和内部的激励机制,促使医疗机构优化内部结构,按“优质、高效、低耗”的原则运行,要不断提高服务质量,以人事分配制度改革为核心,实行公开招聘、竞争上岗,员工收入要与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩,调动广大卫生技术人员的积极性,不断推进医疗机构改革的深入开展。

十、实施与评价

    本规划经县人民政府批准发布,由县卫生和计划生育局负责组织实施,同时报送市卫生和计划生育委员会审核备案。县卫生和计划生育局要定期对组织实施过程中的重大问题进行研究、分析、论证、修订和完善。

  本《规划》由县卫生和计划生育局负责解释。

 

 

     (此件公开发布)

相关链接